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【ICU科普宣教】带你走进神秘的ICU病房

ICU是重症加强护理病房(Intensive Care Unit)的缩写,一般称为重症监护室,为重症或昏迷患者提供多种类、高质量、有针对性的治疗及最佳护理,以最大限度地确保危重病人生命和生存质量,是最接近死神,却有着重生希望的地方。

首先,ICU病房有为重症患者提供生命支持的先进设备。其次,ICU患者病情变化快,为关注病情变化和及时调整治疗方案,需要重复多次进行检查。再次,ICU配置了专业的医护人员,24小时不间断地监测、护理,处理各种紧急情况。

ICU收治什么样的患者?

ICU主要收治患者的范围有:

(1)心跳呼吸骤停复苏成功后

(2)各种类型休克

(3)急性呼吸衰竭

(4)慢性呼吸功能不全急性发作

(5)急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(AL I/ARDS)

(6)重症哮喘

(7)急性冠脉综合征、 急性心功能衰、严重心律失常、高血压危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸机辅助呼吸或需建立人工气道患者

(8)急性肾功能不全或肾衰

(9)重症胰腺炎

(10)大出血

(11)严重创伤、多发伤无急诊手术指征

(12)急性神经系统损伤

(13)急性重症肌无力

(14)重症感染、脓毒症

(15)弥散性血管内凝血

(16)严重水电解质紊乱,酸碱平衡失调

(17)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷

(18)急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤

(19)全身炎症反应综合征,多脏器功能不全或衰竭

(20)原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等

(21)其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者等上诉疾病

为什么要对ICU患者进行约束?

重症患者经常会使用到心电监护、气管插管、呼吸机、留置胃管、留置尿管、术后引流管、中心静脉穿刺管等,病人会因为疾病本身原因出现躁动,也可能因为入住ICU出现焦虑、烦躁不安甚至谵妄,患者可能试图拔掉各种导管,即使部分意识清的患者在睡眠中也可能无意拔掉各种导管,另外过多的肢体活动不仅影响监测结果,而且会严重干扰治疗,甚至出现生命危险,适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。

进了ICU就一定能活吗?

ICU有自己的收治标准,虽然收治的都是重症患者,但大部分患者在经过精细的管理治疗后,原有的脏器功能不全可以得到控制,病情可以得到改善,甚至康复。医学有局限性,不能解决所有的疾病,同样ICU也有局限性,不是万能的。引用美国医生特鲁多的墓志铭:“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,即使医学不能保命,病人时刻需要医护人员去安慰、去关心的。对于起病急、病情进展迅速、机体反应强烈,对身体重要脏器造成严重的不可逆损伤,甚至不给我们抢救机会,直接导致患者死亡。

ICU的患者怎么吃饭?

很多患者家属最关心的就是患者的吃喝拉撒。患者入住ICU以后,医生会根据患者的情况决定患者的营养方式,对于不能耐受肠内营养、胃肠道术后或者胰腺炎等不能进食的患者来说,一般会禁饮食,此类患者如无血流动力学紊乱则会采取静脉营养,会根据患者身高体重输注相应剂量的营养制剂。

对于胃肠道可以耐受但气管插管或因为其他原因无法自己进食的患者一般会留置鼻胃管,经鼻胃管鼻饲流食、肠内营养液等营养制剂。当然也有少数患者可自行饮食,医师会根据患者病情嘱流食、半流食、普食、糖尿病饮食等。护士会根据医生开具的医嘱通知家属送饭。

ICU的患者为什么不能有家属陪护?

因为收住ICU的患者都比较危重,操作都严格要求无菌化,人员杂乱的情况下会大大加重感染风险,需要专门的护理人员进行护理,所以家属陪护弊大于利。同时,ICU会收住一些重症感染的病人,由于家属卫生及无菌观念的缺乏,会导致患者交叉感染。

ICU的患者如何大小便?

ICU的确存在一些昏迷、无自理能力的患者,对于此类患者,一般都会留置尿管,尿液经尿管引流至无菌集尿袋,由护理人员处理并计量,此类患者一般大便会直接在床上解决,再由护理人员清理并计量。对于清醒、有自理能力的患者,一般可使用便盆、尿壶等解决,但是出于医疗安全考虑,一般不允许患者自行去卫生间。

ICU的患者都很痛苦吗?

国外调查研究表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆,而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动。重症患者早期对各种治疗措施可能出现不耐受、不配合情况,尤其意识不清的患者出现躁动,术后疼痛、焦虑的病人需要适当镇痛镇静治疗,降低重症患者体力的消耗,有助于病情的恢复。在病情的好转期,ICU病房内各种噪音(机器声、报警声、呼喊声),灯光长明,昼夜不分,各种插管的不适等都会对神清的患者的精神及病情产生不良刺激,需要适当镇静。

这就是家属常问:我们的家人醒了吗?而我们的回答是:为了减少他的痛苦,给他应用了镇静镇痛药物让他“睡觉”。

ICU为什么收费那么高?

普通大众对ICU的第一印象估计就是收费高,那么ICU为什么会收费这么高呢?

入住ICU的患者必然是疾病危重导致必须入住。首先,ICU患者护理项目多、治疗药物种类多且价格不菲,所以患者的护理费、医药费必然会高于普通患者。其次,危重疾病诊断、监测所需的检查化验也会远远多于普通患者,部分患者还会使用到呼吸机、血液净化等昂贵的设备进行监测与治疗,治疗过程中必须对生命体征及某些指标进行频繁监测,所以花费会远远高于普通病房。

其实ICU并不是一个可怕的地方,虽然ICU患者死亡率较普通病房高出许多,但随着现代医疗技术的突飞猛进,很多疾病都有被治愈的可能。所以希望大家打破对ICU的恐惧,在病情需要时及时转入ICU进行监护及治疗,不要使病情拖延,耽误治疗时机。同时大家应该积极配合医护人员,这样才能使患者尽快康复。